Children’s foot parameters and basic anthropometry — do arch height and midfoot width change?

어린이의 발 매개변수와 기본 인체 측정학 - 아치 높이와 중족 너비는 변하는가?

Carles Escalona‑Marfil, Anna Prats‑Puig, Xavier Ortas‑Deunosajut, Raquel Font‑Lladó, Xavier Ruiz‑Tarrazo, Angela Margaret Evans

European Journal of Pediatrics (2023) 182:777–784 https://doi.org/10.1007/s00431-022-04715-1

Introduction

 어린이의 비만은 근골격계 변화, 하지 기능, 뼈 미세 구조, 하지 통증이나 골절 위험 증가, 발바닥 압력 증가와 관련이 있다. 마찬가지로 어린이의 저체중은 뼈 골절 위험 증가와 관련이 있으며 특정 발 형태 (가늘고 긴 발)와 관련이 있다는 보고도 있다.

발 자세는 여러 가지 측정 및 지수를 통해 어린이의 발 자세를 평가할 수 있다. 발 자세 지수(foot posture index. FPI)는 6가지 발 매개변수의 글로벌 측정으로, 촉진 및 관찰을 통해 평가하여 발을 심하게 외반된 발에서 심하게 내반된 발(또는 평발)까지 5개 그룹으로 분류할 수 있다. 최근 연구에서는 아치 높이 지수(arch height index, AHI)과 중족 너비(midfoot width, MFW), 이 2가지 지표가 어린아이들의 발에서 신뢰할 수 있는 것으로 보고하고 있다.

과체중과 비만이 평발을 유발하거나 관련이 있는 정도에 대해서는 상충되는 보고들이 있었고, 또한 어린이의 아치 높이 지수(AHI)과 중족 너비(MFW)과 체중 상태에 관한 이전 문헌은 없다.

이에 본 연구는 (1) 발 자세 및 형태 평가가 체질량지수(BMI) 상태에 따라 어떻게 변하는지 평가 (2) 어린이의 어떤 체성분 매개변수(BMI 또는 허리 둘레)가 발 자세 지수(FPI), 아치 높이 지수(AHI) 및 중족 너비(MFW)와 더 잘 연관되는지를 확인하고자 하였다.

Method

575명의 어린이(평균 연령 = 7.42±1.67세, 여성 53.27%)를 대상으로 한 단면 연구에서 발 형태 계측(FPI, AHI 및 MFW)과 체성분(BMI 및 허리 둘레(WC))을 평가하였다.

발 측정은 foot posture index (FPI)의 지표를 이용하였고, 각각 dorsal arch height (DAH), arch height index (AHI), midfoot width(MFW)에 대해 두 번 수행하여 평균을 계산하였다. 모두 환아들의 좌측 발에 대하여 신체 측정을 ​​모르는 두 명의 숙련된 관찰자가 측정하였고, 두 번 측정하여 평균값을 모았다. foot posture index (FPI)는 전체 발의 회내전(pronation)의 척도 측정으로, 값 범위는 -12(매우 과회외전)에서 +12(매우 과회내전)까지이며, dorsal arch height (DAH)는 내측 종방향 아치(MLA)의 단일 측정을 하였다. 디지털 계산기를 사용하여 바닥과 발등 사이의 거리를 전체 발 길이의 50%에서 측정하였다. DAH는 전체 발 길이에 정규화되어 비율(DAH/발 길이)을 생성하고 AHI를 또한 계산하였다. midfoot width (MFW)는 발 길이의 50%에서 수정된 디지털 계산기로 평가하였으며. 모든 측정은 어린이가 서 있는 상태에서 수행되었다.

Results

575명의 어린이(평균 연령 = 7.42±1.67세, 여성 53.27%)를 대상으로 평가하였다. 체중 그룹에 따른 임상 및 발 측정 결과는 Table 1 에서 요약적으로 보여준다. 예상대로 3 그룹이 체중, 키, BMI, 허리에서 차이가 있음을 보여주었다(모두 p < 0.0001).  저체중(p = 0.015)인 여자아이의 비율이 더 높았고, 과체중 및 비만인 어린이의 나이가 약간 더 많았다(p = 0.022). 발 평가와 관련하여 그룹을 비교할 때, BMI가 높을수록 foot posture index (FPI)가 감소하는 경향이 있었다(p = 0.022). 그러나 그룹을 비교할 때 BMI-SDS가 높을수록 arch height index (AHI)가 8.3% 증가하였고, midfoot width (MFW)가 13.6% 증가하는 것으로 나타났다(p<0.0001).

또한, 선형 회귀 분석에서 BMI와 허리둘레 (WC)는 midfoot width (MFW)와 양의 상관관계를 보였으며, midfoot width (MFW)는 분산의 64.8%를 함께 설명하였다. (Fig. 1)

Conclusion

 Foot poture index (FPI), arch height index (AHI), midfoot width (MFW)로 평가한 발 형태는 어린이의 BMI 범주에 따라 다르다. 주목할 점은 허리둘레 (WC)가 일반적으로 사용되는 BMI보다 발 측정과 상관관계가 더 높으며, midfoot width (MFW)가 어린이의 체중으로 가장 잘 설명되는 발 측정치이다. 발 형태 측정은 BMI 그룹마다 다르기 때문에, 소아의 다양한 패턴의 신발과 midfoot width를 조절하는 시스템을 사용하면 도움이 될 것이다.