Investigation of the Relationship Between Flatfoot and Patellar Subluxation in Adolescents.

Han Y, Duan D, Zhao K, Wang X, Ouyang L, Liu G.

J Foot Ankle Surg. 2017 Jan - Feb;56(1):15-18

Introduction

flatfoot deformity는 청소년 시기에 흔하게 나타나며, 이후 만성적으로 발목 관절 문제를 일으키는 질환이다. Patellar subluxation 또한 청소년 시기에 발생할 수 있는 흔한 무릎 통증의 중요한 요인이다.  flatfoot deformity는 하지 체정중선의 변화를 초래하게 되고 그에 따라 무릎의 구조적 문제와 무릎 외반을 초래하게 된다. 따라서 flatfoot에 따른 무릎의 기능 특히 patellar subluxation에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

Patients and Methods

서 있는 상태에서 촬영한 방사선 검사에서 medial arch 각도가 130도 이상인 planovalgus deformity를 가진 24세 이하 환자를 대상으로 하였으며, 총 72명의 환자 (남 32, 여 40)으로 평균 연령은 15.4±4였다. 또한 heel valgus angle, arch index, Q-angle을 함께 측정하였다.

Result

Heel valgus angle은 5.9±2.4, arch index 0.34±0.06, Q-angle 19±3.5였으며, Q-angle은 heel valgus angle(r ¼ 0.818, p < .001) 과 arch index(r ¼ 0.655, p < .001) 직접적인 관련성이 있었다.

Discussion

Q-angle과 Heel valgus angle 및 arch index의 직접적인 관련성은 결국 patellar subluxation 발생 위험을 증가 시킨다는 것은 flatfoot은 knee joint의 모양의 변형을 초래하고 patellar subluxation 발생하게 된다는 것을 뜻한다. Q-angle이 커질수록 femoral condyle의 형성이 상대적으로 평평해지게 되고 patellar subluxation이 발생하는 경향성을 지니게 되는 것이다. Flatfoot은 plantar fasciitis, achilles tendonitis, patellofemoral arthritis와 같은 근골격 질환을 일으키는 predisposing factor로 사전에 예방하는 것이 중요하겠다.

Conclusion

Flatfoot은 patellar subluxation과 밀접한 관련을 가지고 있음으로 외래에서 무릎통증 또는 발 통증으로 온 청소년기 환자에서 flatfoot의 유무를 확인하고 하지 체정중선 및 무릎 관절의 운동력 향상 등을 위하여 medial arch pad나 custom insoles 등의 초기 치료가 중요하겠다.