The Efficacy of Nonsurgical Interventions for Pediatric Flexible Flat Foot: A Critical Review

Angela Jane MacKenzie, BSc,* Keith Rome, PhD,* and Angela Margaret Evans, PhD* w

Key Words: flat foot, pediatric, orthoses, quality, evidence

(J Pediatr Orthop 2012;32:830–834)

배경 : 소아들의 평편족은 건강 관리 측면에서 부모들의 공통적인 관심사가 되고 있다. 발보조기가 종종 사용되지만, 아직 불확실하고 논쟁의 여지가 있으며, 다양한 연구가 진행 중에 있다. 2010년 발표된 Cochrane 리뷰는 소아의 평편족에서 비수술적인 발보조기의 효과에 대해 제한적이라고 얘기하고 있다. 이 중요한 문제를 구조적으로 재검토하기 위해서 지금까지 발표된 논문에서 발보조기의 효과가 어떻게 조사되고 분석되었는지를 연구 분석하였다.

방법 : 검색 용어 배열을 사용하여 Medline, CINAHL, AMED 및 SPORTDiscus와 같은 전자 데이터베이스를 체계적으로 검색하였다. 관련 검색 목록에 대한 추가 검색도 수행되었다. 분석 논문의 선정 기준은 1970년부터 영어로 발행된 peer review journal이다. 제외 기준은 소아 평편족의 수술적 치료, 대상자가 성인인 경우, 고정형 혹은 구조적인 평편족 등이었다. 3명의 연구자에 의한 Quality Index 가 연구들을 평가하는 데 사용되었다. 3 명의 연구자는 독립적으로 논문들을 평가 하고 그 결과를 논문 분석에 사용된 데이터에 따라 그룹화 하였다.

결과 : 최초 검색된 429개 논문에서 13개 연구 결과가 본 연구의 분석 기준을 충족하였다. Quality Index 점수는 35 % (범위 : 13 % ~ 81 %)로 일반적으로 연구들이 매우 표준적이지 않고 각각 다양한 방법으로 연구를 하였고 그 결과를 발표하였음을 알 수 있었다.

결론 : 논문에서 방법을 신뢰할 수 없고 논문의 quality 가 낮은 연구의 결과는 임상적으로 신뢰할 수 없다. 본 연구에서 13개의 대상 논문 중에 단 3개의 논문만이 Quality Index 50 % 이상을 획득하였다. 그러므로, 소아 평편족의 발보조기 효과에 대한 evidence는 매우 제한적이다.

향후 소아 평편족에 있어서 발보조기의 효과에 대한 연구는 검증된 발의 유형 평가, 발보조기 착용 후 임상에서 적용할 수 있는 결과의 측정, 대조군의 유무, 신발의 독립적인 효과를 어느 정도 허용할 것인지에 대한 논의, 연령대 비교, 더 큰 표본 및 장기적인 추적 조사가 필요하다.