The long-term structural effect of orthoses for pediatric flexible flat

foot: A systematic review

Foot and Ankle Surgery (2019) Feb 1

Jun Young Choi, M.D., *Woi Hyun Hong, Ph.D., Jin Soo Suh, M.D.,Ph.D., †Jae Hwi Han, M.D., Dong Joo Lee, M.D., Yong Jae Lee, M.D.,

배경 : 본 논문에서는 2년 이상 발보조기를 사용한 경우를 장기간이라고 정의하하였을 때 장기간의 발보조기 사용이 소아의 유연성 평편족의 구조를 변화시킬 수 있는지를 지금까지 발표된 연구 논문을 고찰하여 평가하고자 하였다.

방법 : MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science 및 EM BASE 등 다섯 개 사이트에서 포괄적인 문헌 검색을 통해서 2018 년 3 월 30 일 이전에 출판된 소아의 유연성 평편족 관련 모든 관련 연구를 검색하였다.

다음의 3가지 조건을 만족하는 경우 본 연구의 분석에 적절한 논문으로 채택하였다.

연구들은 1) 소아 편평족에 대한 알고리즘을 가지고 치료에 접근한 경우 2) 영상검사, 발의 외형이나 자세 변화에 대한 데이터, 발목관절의 가동범위, 통증의 감소 3) 인간에 대한 연구 등을 모두 만족하는 경우 분석이 가능한 논문으로 포함되었다. 또한 동물 연구나 2년 미만의 발보조기 착용에 대한 연구들은 본 연구의 분석에서 제외되었다.

결과 : 아래의 그림에서와 같이 5199개의 논문에서 본 연구의 조건에 부합하며 분석이 가능한 논문은 8개 밖에 없었다. 표에서 분석이 가능하였던 8개 논문의 정보를 나열하였다.

8개 논문들을 분석한 결과 무작위 대조 연구 및 전향적 코호트 연구는 내측 종 아치에 대한 보조기의 예상되는 효과를 증명할 수 없었다. 그러나, 4개의 사례 연구 중 3개의 연구에서는 발보조기를 사용하여 긍정적이고 장기적인 효과를 얻을 수 있었다.

Fig. 1

A flow diagram of the study selection as recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Table 1 Study characteristics of eight studies analyzed in this review

결론 : 2년 이상의 발보조기 사용이 소아의 유연성 평편족에서 발의 영상학적 구조를 개선하였다는 강력한 증거는 없었다.

Comment : 소아의 유연성 편평족은 구조적인 문제인가 아니면 기능적인 문제인가를 고민하게 하는 논문이다. 본 논문에서 2년 이상의 발보조기 착용의 의미를 판단하고자 분석한 수치들은 모두 영상학적 검사 혹은 발의 모양에 대한 변화 양상으로 발보조기의 효과를 분석하고 있다.

유연성 편평족은 체중 부하 여부에 따라서 내측의 종아치 형성에 변화가 있다는 것을 고려할 때 향후 연구에서는 동적인 발의 움직임, 발의 족저압 측정이나 비디오 보행 분석 등의 기능적인 분석 결과를 포함하는 것에 대해서 생각을 해 보아야 할 것이다.