Does hallux valgus impair physical function?

BMC Musculoskelet Disord. 2018 May 29;19(1):174

서론:

무지외반증 (Hallux valgus, HV)은 가장 흔히 나타나는 발의 기형 중 하나이다. 40-69세 한국 사람에게서 유병률이 64.7% (HV ankle ≥ 15°)로 알려져 있다. 무지외반증이 환자의 신체적 기능에 영향을 주는 지에 대해서는 아직 논쟁의 여지가 있다. 이 연구목적은 무릎의 퇴행성 관절염이 환자의 신체적 기능에 미치는 영향을 고려 (배제)하여, 무지외반증이 환자의 기능에 미치는 영향을 조사하는 것이다.

방법:

50세 이상의 일본의 한 병원 인근 마을의 거주자를 대상으로 1997년부터 조사를 시작하여 2년간격으로 2015년까지 조사하였다. 류마티스 관절염이나 무지외반증으로 수술한 적이 있는 사람은 제외하였고, 총 562명 (남자 194명, 여자 368명)이 모집되었다.

무릎관절염은 Kellgren-Lawrence grade 2이상으로 정의 하였다.

Foot X-ray는 standing upright 로 시행하였다. HV angle은 first metatarsal 과 first proximal phalanx 사이의 각도로 측정하였고, HV angle 20° 이상을 무지외반증이 있는 것으로 정의하였다.

무지외반증 severity 는 mild (≥ 20° and < 30°), moderate (≥ 30° and < 40°), severe (≥ 40°) 으로 나누었다.

또한 지난 한달 동안 무지외반증으로 인한 통증 유무를 조사하였고, 신체 기능으로는 hand grip strength, 6-meter walk at usual and maximum speeds, single-leg stance time, stand up from a chair time을 조사하였다.

결과:

무지외반증 유병률은 28.4% (160/562)이였다 (mild: 16.5%, moderate: 9.3%, severe: 2,7%). Moderate-severe 무지외반증 환자는 hand grip strength 와 maximum walking speed에서 낮은 수치를 보였고, 통증이 있는 무지외반증 환자는 무릎 퇴행성 관절염과 독립적으로 usual and maximum walking speed 가 느린 것으로 나타났다.

결론:

Moderate to severe 무지외반증과 통증이 있는 무지외반증은 무릎의 퇴행성 관절염과는 독립적으로 환자의 신체적 기능을 떨어뜨리며, 이를 조절했을 때 환자의 신체적 기능이 향상될 수 있을 것이다.