Sonography of Morton Neuromas: What Are We Really Looking At?

Cohen. 

Journal of Ultrasound in Medicine : Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine 

Volume: 35 Issue 10 (2016) ISSN: 0278-4297 Online ISSN: 1550-9613

Objectives

Morton neuroma는 발가락 통증의 약 33%정도 보고되는 흔한 질환으로 초음파를 통하여 진단이 가능하다. 하지만 수술 전 초음파에서 보이는 Morton neuroma의 모양 및 크기와 실제 수술장에서 확인된 모양 및 크기가 서로 맞지 않는다는 보고에 대한 구체적인 원인에 대하여 알아보고자 한다.

Methods

수술 전 10개의 Morton neuroma를 초음파로 측정하고, 수술 후 얻은 검체를 초음파 젤에 담아 다시 측정하였고 조직학적 관찰을 함께 하였다.

Results

수술 전 초음파 검사에서 측정된 Morton neuroma의 모양은 fibrillar echogenic nerve coursing into a heterogeneous hypoechoic mass로 평균 크기는 14.3mm (range, 9.0–24.0 mm)였고 주변에 mildly echogenic mass 평균 7.6mm (range, 4.5–12.0 mm)였다.

검체의 병리소견은 신경을 주변으로 scarred inter-metatarsal bursas와 tangled vessels이 동반되었고, neuroma의 실제 크기는 평균 6.8 mm (range, 3.5–11.0 mm)로 수술 전 초음파로 측정한 크기보다 통계학적으로 유의하게 작았다. 하지만 hypoechoic mass의 크기만을 따로 측정하였을 때는 그 크기의 차이는 보이지 않았다.

Conclusions

Morton neuroma의 특징적인 소견인 hypoechoic heterogeneous mass의 실제는 “neuroma-bursal complex”로서 실제 neuroma보다 좀 더 크게 보이게 된다.