Orthotic Research Initiative for Outcomes aNalysis (ORION I): predictors of PROMIS PF for stroke survivors seeking orthotic intervention

보조기 치료가 필요했던 뇌졸중 환자들에서 신체기능 회복에 관한 자기보고예후점수에 미치는 요소들에 대한 분석

Sally A. DiBelloa,b , Shane R. Wurdemanc,d and Stacey L. Gorniaka

Disabil Rehabil. 2022 Nov; 44(22):6878-6883. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.1971306

서론

뇌졸중은 신체 기능(PF)에 부정적인 영향을 미치며 뇌졸중이 심한 정도에 따라 걷기, 균형 잡기, 높은 수준의 삶의 질을 독립적으로 수행하는 능력에 제약을 가져 옵니다. AFOs는 보행 속도의 증가, 균형의 호전, 에너지의 효율적인 사용과 같은 신체 기능 회복을 도와 줍니다. 이러한 평가는 연구실내에서 이루어져 왔는데 신체 기능의 환자보고예후측정(patient reported outcome measures, PROMs)은 실제 임상에서 재활의 영향을 모니터링하고 평가할 수 있는 도구로서 대표적인 것에는the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), the Stroke Impact Scale-16 (SIS-16) 있으나 이들의 단점을 보완하여 타당하고 신뢰할 수 있는 National Institutes of Health는 Patient-Reported Outcome Measurement Information System(PROMISVR) 개발되었고 뇌졸중 후 인구에서 자기보고예후 측정에 유용한것으로 입증되었다. 이 중 인구통계학적 정보, 환자가 보고한 요인, 의사가 보고한 요인 및 PROMISVR Item Bank v1.0 – Physical Function에서 선택한 8개 항목을 연구 목적에 맞게 만들어 AFO 치료를 받은 뇌졸중 환자에서 개인이 자가 보고한 신체 기능을 설명하고 환자 또는 의사가 보고한 요인들 중에서 PROMISVR 측정치를 가장 잘 예측하는 요인이 무언인지 알아보는 것입니다 .

연구 대상 및 방법

AFO user outcome collection form

University of Houston’s Institutional Review Board에서 승인 받은 다기관 후향적 분석 연구로 AFO User Outcome Collection Form은 demographic and medical history items과 eight PROMISVR PF assessment questions: PFA56, PFA30, PFA9, PFC6r1, PFC38, PFA41, PFB50, PF로 구t성되었다.

Inclusion criteria

January 2016 ~ June 2020, over 18 years old with a diagnosis of stroke

통계 부석  

Backward stepwise regression 을 사용하여 AFO 사용자들의 신체 기능을 가장 잘 예측하는 인자가 무엇인지 분석함

결과

일차 분석 결과 gender, age, pain, fall history, AFO history, ankle mobility 들은 자기보고

신체기능 정도와는 무관했다, 이차 분석 결과는 Table 3 과 같이 연관성 있는 요소는 3가지 였다.

결론

보조기 치료를 필요로 하는 뇌졸중 환자의 신체 기능에 영향을 미치는 요소는 보조기의 유형,

발과 발목의 문제가 발생한 이후의 기간, 생활 상태인 것으로 파악되었다. 보조 장치에서 더 많은

지원이 필요한 사람(예: 없음 vs. 단일 지점 지팡이 vs. 보행기), 최근에 발 및 발목 문제가 발생

하기 시작한 사람, 더 많은 생활 지원이 필요한 사람(예: 독립적으로 집에서 vs. 도움을 받는 집

에서 vs. 전문 간호 시설)에서 신체 기능 점수가 낮았다.