Ultrasound and Clinical Alterations in the Foot of Children with Obesity and Diabetes

비만과 당뇨병이 있는 어린이 발에서 초음파 및 임상적 변화

Martina Pappalardo, Laura Gori, Emioli Randazzo , Riccardo Morganti, Michelangelo Scaglione et al.  

Diagnostics (Basel). 2023 Aug 28;13(17):2781. doi: 10.3390/diagnostics13172781

배경: 발바닥 연조직의 변화는 당뇨병이 있는 성인에게서 자주 보고되는 반면, 어린이에 대한 데이터는 잘 알려져 있지 않다. 또한 어린이의 과도한 체지방으로 인한 발 손상 정도는 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 이 연구는 당뇨병 유무에 관계없이 어린이와 청소년의 체질량과 발의 구조적 변화 사이의 관계를 밝히는 것을 목표로 했습니다.

방법: 사례 대조 연구에서 43명의 참가자(13 ± 2.6세)가 모집되었으며, 그 중 29명(67%)은 제1형 당뇨병(T1D) 환자이고 14명(33%)은 대조군이었습니다. 인체 측정 변수 [체질량 지수(BMI), 허리둘레(WC), 허리-신장 비율(WHtR)], 정적 발 자세에 대한 발 자세 지수-6(FPI-6) 및 navicular drop test(NDT), medial longitudinal arch height (MLA)는 모든 참가자에서 측정되었습니다. 발 중족부 족저근막(MPF)과 발 중족부 지방층(MMFP)의 두께를 초음파를 이용하여 정량화하였다.

결과: 연구 그룹 간에 임상 및 초음파 매개 변수의 차이는 관찰되지 않았습니다. MMFP 두께는 MPF 두께와 상관관계가 있었습니다(p = 0.027). MMFP 및 MPF 두께는 BMI(각각 p < 0.001 및 p = 0.013), WC(p < 0.001 및 p = 0.013) 및 WHtR(p < 0.001 및 p = 0.026)과 양의 상관관계가 있었습니다. 오른발과 왼발에서 측정된 NDT는 WHtR(각각 p = 0.038 및 p = 0.009)과 상관관계가 있었지만 WC 및 BMI와는 상관관계가 없었습니다.

결론: T1D 아동은 당뇨병 병리보다는 체질량 증가와 관련이 있는 것으로 보이는 발바닥 연조직의 구조적 변화를 보여줍니다. 초음파는 BMI가 높은 젊은 사람들의 발의 초기 구조적 변화를 평가하는 귀중한 도구입니다.

Comment : 이 연구는 소아 환자의 발을 평가하는 데 비침습적이며 간단하고 반복 가능하며 널리 받아들여지는 방법인 초음파의 유용성을 보여줍니다. T1D를 앓고 있는 사춘기 전 아동과 청소년 모두 당뇨병 병리보다는, 체질량 증가와 직접적으로 관련되어 있는 것으로 보이는 발바닥 연조직의 구조적 변화를 가질 수 있습니다. 비만은 발의 비만 및 발 중앙의 족저근막 두께의 증가와 연관되어 근막병증을 유발하였기 때문으로 사료됩니다. 하지만, 추후에 정적 및 동적 바로미터 분석, WHtR 평가 및 성인기까지의 장기 추적 조사를 포함하여 과도한 체지방이 발바닥 연조직에 미치는 영향을 추가로 조사하기 위해 T1D가 있거나 없는 어린이 및 청소년의 더 큰 집단을 평가하는 초음파 연구를 수행이 필요할 것으로 사료됩니다.